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          安徽省首臺APOTECA配藥機器人“上崗”

          發布時間:2020-11-19 14:00    來源:安徽商報

          關鍵詞:機器人

          摘要:隨著藥劑師點擊“開始”鍵,機器人手臂迅速、準確地把藥品、一次性注射器、輸液袋放在固定的裝置上,接著把藥品按照醫生處方要求配制到輸液袋中,最后貼有二維碼的輸液袋從機器中傳出,配藥過程全程機器人替代人工操作……這是記者11月18日在安徽省腫瘤醫院藥劑科靜脈用藥調配中心看到的一幕,作為安徽省首家引進使用的意大利APOTECA配藥機器人,在試運行十多天后,于18日正式“上崗”。

            隨著藥劑師點擊“開始”鍵,機器人手臂迅速、準確地把藥品、一次性注射器、輸液袋放在固定的裝置上,接著把藥品按照醫生處方要求配制到輸液袋中,最后貼有二維碼的輸液袋從機器中傳出,配藥過程全程機器人替代人工操作……這是記者11月18日在安徽省腫瘤醫院藥劑科靜脈用藥調配中心看到的一幕,作為安徽省首家引進使用的意大利APOTECA配藥機器人,在試運行十多天后,于18日正式“上崗”。

            安徽省腫瘤醫院院長錢立庭教授在接受采訪時介紹,醫院從意大利引進的靜脈藥物配制機器人不僅是藥劑師的“好幫手”,降低了勞動強度,更重要的是配制的藥品具有劑量更精準、用藥更安全、高效環保、防護嚴密、操作便捷、全程可追溯等諸多優勢。“而且配藥機器人的引入,對于醫院的智能化、信息化建設提供了新的方向,為智慧醫院的建設增加了新的內涵。”

            全球先進的配藥機器人 在意大利“出生”

            說是“配藥機器人”,其實是一個高2米多、寬2米多、深1米5的“大柜子”,其智能化程度非常高,凈化級別為百級環境,當藥劑師將配藥程序設置完成,柜子里的機械手就可以在柜子里靈活地工作。在安徽省腫瘤醫院藥劑科靜脈用藥調配中心,這個長方體的半透明“柜子”非常惹人注目。

            據介紹,這臺配藥機器人的引進歷時近兩年,對于引進的過程,錢立庭院長向記者娓娓道來。“那還是2018年底,赴意大利交流學習期間,首次接觸到配藥機器人。”錢立庭院長說,受意大利馬爾凱文化協會邀請,他帶領醫院腫瘤學科帶頭人赴意大利交流學習。其間,訪問了意大利安科納聯合大學醫院、佩魯賈大學醫院、埃吉娜國家腫瘤研究所IRE,并參觀了意大利知名自動化技術公司LOCCIONI集團。

            該次參訪中,錢立庭院長留意到,當地很多醫院都使用配藥機器人代替人工配置化療藥物,所使用的APOTECA配藥機器人引起了他的關注。“一直以來,醫院都很重視化療藥物治療的安全性、精準性,我們也非常期待引進這樣的智慧創新項目為患者服務。”

            隨后,雙方進行了接洽,并最終達成此項國際科研合作。機器人設備于2020年9月底從意大利運抵國內,按照新冠疫情管理規定,醫院在設備到達當天對機器做了開箱前、后的采樣,并立即進行了送檢。在報告結果確認無新冠病毒后,于10月開始裝機、試用,截至18日,設備已完成十余天的試運行。“通過試運行,機器人與傳統人工配藥流程逐漸融合,取得了較好的運行效果,可以正式上線。”

            機器人“動手”配藥,劑量更精準、用藥更安全

            “安徽省腫瘤醫院是我省目前唯一一家集醫療、科研、教學、預防、康復于一體的省級公立三級甲等腫瘤??漆t院,也是省內最大的腫瘤??漆t院,擁有床位971張。”安徽省腫瘤醫院藥劑科主任孫言才介紹說,臨床所需要的腫瘤化療藥物數量多、品種多、劑量也多種多樣,配藥機器人按照醫囑將病人所需要的靜脈用藥進行抽取和混合,整個配藥過程均在自帶百級潔凈環境中進行,加上每天紫外線消毒、高精度天平以及高清攝像頭等,為調配藥液提供更精準、更安全的質量保障,可有效規避因操作不規范、疲勞等因素帶來的人工配藥問題。

            據悉,安徽省腫瘤醫院引進的配藥機器人是意大利Loccioni集團生產的APOTECAchemo系統,至今應用于臨床14年,設備運轉穩定、功能持續更新,臨床應用效果較好,目前在全球21個國家百余家知名大型醫學中心、腫瘤??漆t院、腫瘤中心使用。孫言才主任說:“為了準確熟練操作機器,醫院對靜配用藥調配中心所有人員進行了配藥機器人使用培訓和考試,持證上崗。試運行期間也不斷積累自動化使用經驗,通過調整工作方式、選取適宜自動化沖配的藥品等,以達到‘人機結合’的工作流程,為臨床提供更高質量的醫療服務。”

            機器人操作流程是什么樣?配制藥物如何做到更精準、更安全?孫言才主任給予了詳細的介紹。“機器人放在藥劑科靜脈用藥調配中心危害藥物調配間內,進入人員要更換防護服,戴口罩、雙層橡膠手套等,藥物拆除外包裝后從傳遞窗口送入調配間。藥劑師先在電腦上核驗處方,設置配藥程序,然后將藥物放入機器人操作平臺。”孫言才主任說,配藥機器人APOTECAchemo系統可以從信息系統自動接收經藥劑師審核后的處方,在自帶百級潔凈環境配置間中,機器人通過機械臂自動完成藥物的溶解、抽吸和加藥配置。“配置過程中的每一步抽液、加藥流程都經過高精度的天平、傳感器以及視頻自動識別系統控制, 以確保所加藥品種類和劑量準確無誤,而且高精度的天平比人工配藥用眼睛判斷更為精準,配置材料的裝載、卸載、藥物的制備均在潔凈、無污染、安全可控的條件下進行,可確保藥品質量可控,保證患者用藥安全。”

            “機器人為患者提供的藥物劑量更精確、也更安全,而且藥品追溯更便捷,通過智能化設備可以實現全流程的監管,若出現問題,可以追溯到調配過程任何一個環節。”機器人配制后的成品輸液均可通過傳感器、標簽掃描、視覺識別系統等技術自動確認,保證了配制藥品的信息可追溯,對解決醫療糾紛也有幫助。

            “配藥機器人是在密閉負壓的環境下,全自動調配靜脈用抗腫瘤藥品,調配過程中,藥品與藥劑人員完全隔離,避免職業暴露風險。”孫言才主任說,“對于抗腫瘤藥物的職業暴露危害性,許多人并不了解,配藥機器人的使用避免了藥劑人員接觸抗腫瘤藥物時的風險,可以說是藥劑人員的‘好幫手’。”

            抗腫瘤藥物大都具有細胞毒性,且毒性在皮膚、黏膜、頭發上可以吸收,從而對長期接觸人員產生一定傷害,可能引起白細胞降低、脫發以及致癌、致畸等。當藥劑人員配制抗腫瘤藥物時,逸出的藥物會形成肉眼看不見的、有毒性的氣溶膠,以及輸液袋表面的殘留,極易對調配藥師、護士、患者陪護家屬等造成潛在傷害,也容易形成環境污染。“因此,配藥人員必須穿戴防護服,‘全副武裝’坐在生物安全柜前來完成連續幾個小時的調配工作,勞動強度非常大。”

            而機器人使用智能加藥裝置,通過多個藥品參數的設定,保證配置全程無藥品滴漏、輸液成品表面無藥物污染;同時可以及時完成藥品配制后的藥瓶、注射器、針頭等醫療廢棄物收集密封,保證藥劑人員全程與危害藥物無直接接觸,避免人員及環境污染。

            當人工調配藥品,藥劑師用注射器穿刺藥瓶時,可能因進針角度、個人操作手法等因素,產生膠塞脫屑的可能,還可能被針刺傷。配藥機器人的使用則改變了這種傳統工作模式,可通過對機器人進針角度參數的智能化設計和調節,降低膠塞脫屑的風險。

            開展國際課題研究,促進衛生事業升級發展

            藥劑師核驗并調取處方再生成二維碼,隨后把未開封的藥品、一次性注射器、輸液袋放入機器人內部固定位置上。當藥劑師按下“開始”按鈕,機器人掃描二維碼,按照要求完成藥品的抽取、混合、搖勻、檢測、加入輸液袋等流程,一袋袋配好的成品輸液袋上也相應貼好寫有患者信息、藥物名稱和用法用量的標簽,由工人送至病區,由護士分發到各病區……看到配藥機器人每天順利完成配藥任務,錢立庭院長說,“我們不僅要將其作為配藥的一種工具,智慧醫院的一部分,還要利用其智能化、大數據收集的優勢,幫助我們完成和實現相關的課題研究,在未來更高層次上為患者服務、為醫療事業服務。”

            孫言才主任介紹,安徽省腫瘤醫院與意大利Loccioni集團中國分公司樂科宸(上海)貿易有限公司將開展相關機器人課題研究,雙方的國際科研合作項目于2019年11月正式立項,研究課題包括配制藥物的精準性、細胞毒藥物防護性、配藥環境的持續驗證;自動化配藥的性能分析;自動化引入后的工作模式研究等。

            據了解,細胞毒藥物防護性、配藥環境的持續驗證研究,主要是通過對細胞毒藥物殘留進行規范化采樣、對配藥環境進行持續監控,持續驗證機器人配藥在細胞毒藥物防護性、質量管控方面的優勢。為使用自動化配藥的安全性和必要性提供研究依據;自動化配藥的性能分析研究則是對機器人配藥的特點進行總結,進行產量分析、國產藥品適配等研究,為設備的本地化、性能優化提供建議,同時為其他有意向引入自動化的醫院提供經驗;自動化引入后的工作模式研究,是通過對操作人員安全性、壓力水平、針刺傷害以及細胞毒藥品暴露等問題進行對比研究,持續優化人機配合的工作流程,探索更科學的績效管理。

            作為我省首家使用APOTECA配藥機器人的醫院,安徽省腫瘤醫院將通過實際操作和課題研究,提升患者用藥安全,保障藥劑人員健康,更能促進我省衛生事業與國際進一步接軌,更快地升級發展。

            通訊員 莊微 肖劍 崔媛媛

            融媒體記者 崔玲玲 張永

           
          (責編:lxh)
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